פריון, גניקולוגיה ו-IVF

בירור אי פריון וטיפולי פוריות

אי יכולת להרות בחלוף שנה של מחזור סדיר ללא אמצעי מניעה מוגדר כאי פריון. בשלב ראשון יש לבדוק פרמטרים הקשורים לסדירות ביוץ, גורם זרע והעדר פקטור מכני העלול למנוע הפריה והשרשה. הערכת אי פריון מבוצעת במהלך פגישה במרפאה וכוללת בדיקת האישה והפניה לבדיקות דם כמו פרופיל הורמונלי. בפגישה השניה מבוצע סיכום התוצאות ובניית פרוטוקול טיפול מתאים ומתן הדרכה בהתאם למטופל.ת. טיפולי פוריות במרפאה כוללים מעקב זקיקים באמצעות אולטרסאונד ובדיקות דם למעקב רמת הורמונים. במקרים בהם יש צורך בהגברת גיוס ביציות מוסף טיפול תרופתי בכדורים או בזריקות בהתאם. בירור אי פריון וטיפולי פוריות במרפאה ניתנים ע"י ד"ר רענני ומבוצעים בחלקם בבית החולים אסותא.

הזרעה תוך רחמית IUI

הזרעה תוך רחמית IUI הינו טיפול שמטרתו העלאת הסיכוי להרות. הטיפול נעשה כחלק מטיפולי פוריות במרפאה. לאחר שזרע בן הזוג עובר תהליך של השבחה במעבדה מורשת, תאי הזרע מוזרקים ישירות לחלל הרחם באמצעות צנתר מיוחד. ההזרעה נעשית במרפאה בתזמון עם הביוץ לאחר מעקב זקיקים המתחיל עם המחזור הטבעי. התהליך יכול להיעשות במהלך מחזור טבעי או מושרה עם כדורים או זריקות. פעולת ההזרעה קצרה ואינה דורשת שינוי באורח החיים לאחר מכן. הפעולה אינה כרוכה בכאב ונעשית ללא הרדמה. התהליך מבוצע במרפאה ע״י ד״ר רענני וד״ר חסון. את השבחת הזרע ניתן לבצע במהלך כל שעות היום, בתיאום מראש עם המעבדה.

טיפולי IVF

הפריה חוץ גופית (IVF) הינו טיפול המעלה סיכוי להריון במקרים של אי פוריות ממושכת על רקע בעיות זרע, חסימות באברי הרביה ואחר. הטיפול כולל שלב ראשוני של הגברת הביוץ ושאיבת הביציות ושלב של החזרת העוברים לרחם. שאיבת הביציות מתבצעת בחדר ניתוח ייעודי בבית החולים אסותא וניתן לבצעו תחת הרדמה כללית או ללא הרדמה. שאיבת הביציות כרוכה באשפוז יום קצר שמשכו כ-4-5 שעות. לאחר שאיבת הביציות ניתן לבצע הפרית מבחנה. הטיפול נעשה בליווי צמוד של ד"ר רענני.

הקפאת ביציות לשימור פוריות סוציאלי

מאגר הביציות של נשים הולך ופוחת עם השנים. תהליך הקפאת ביציות מאפשרת לאישה להקפיא מאגר ביציות לשימוש עתידי. הטיפול כולל גירוי שחלתי ושאיבת ביציות. שאיבת הביציות נעשית בהרדמה מלאה בחדר ניתוח ייעודי בבית החולים אסותא. התהליך נעשה בליווי צמוד של ד"ר רענני, החל משלב הפגישה הראשונה ולאורך תהליך שאיבת הביציות.

הקפאת ביציות לשימור פוריות על רקע מחלה

במצבים המאיצים את ירידת הרזרבה השחלתית אצל נשים כמו טיפולים אונקולוגיים, מחלות גנטיות ומחלות אוטואימוניות, ניתן לבצע שימור פוריות ע"י הקפאת ביציות או הקפאת עוברים. תהליך הקפאת ביציות מאפשרת לאישה להקפיא מאגר ביציות לשימוש עתידי. הטיפול כולל גירוי שחלתי ושאיבת ביציות. שאיבת הביציות נעשית בהרדמה מלאה בחדר ניתוח ייעודי בבית החולים אסותא. התהליך נעשה בליווי צמוד של ד"ר רענני, החל משלב הפגישה הראשונה לאורך התהליך ושאיבת הביציות.

תרומת ביצית

תרומת ביצית נועדה לתת מענה למטופלות הסובלות מאי פוריות על רקע כשל שחלתי או היעדר רזרבה שחלתית. בתהליך זה מתקבלות ביציות מתורמת. ההפריה נעשית באמצעות זרע של בן הזוג או תרומת זרע. העוברים המתקבלים מוחזרים לרחם המטופלת. התהליך מבוצע מתחילתו בליווי הדרכה, יעוץ ופיקוח של ד"ר רענני. תהליך החזרת העוברים תחת הנחיית אולטרסאונד הינה בד"כ קצרה ואינה דורשת הרדמה.

פונדקאות

הריון פונדקאות הינו תהליך בו ההורה הביולוגי נעזר באשה נשאית לצורך הריון ולידה. סיבות רפואיות המובילות לתהליך פונדקאות כוללות בדרך כלל סיבות לאי תפקוד הרחם או מחלות רקע מורכבות בהן הריון יכול להחמיר או לסכן בריאות האם ו\או עוברה.
תחילת התהליך הערכה רפואית של האם הביולוגית. במידה והאם נמצאה מתאימה להתחיל התהליך מוגשת בקשה לוועדה לנשיאת עוברים במשרד הבריאות. התהליך כרוך באישורי הועדה ומציאת אם פונדקאית מתאימה. בהמשך בדרך כלל עוברת האם הביולוגית תהליך של הפריה חוץ גופית והחזרת עובר או עוברים מבוצעת לרחם הפונדקאית. התהליך מנוהל ומבוצע ע"י ד"ר רענני בחלקו במרפאה ובחלקו בבי"ח אסותא.

רפואת נערות

גיל הופעת וסת בממוצע עומד על 12.5 שנים. בשנים הראשונות להתבגרות הנערה יכול להתאפיין בווסת לא סדיר, בד"כ על רקע העדר ביוץ או דימום וסתי ממושך. רפואת נשים בשלבי ההתבגרות המינית עוסקת בהתפתחות סימני מין משניים, מחזורי וסת ואפיונם, בירור מבנה אברי הרביה ועוד. במידה ומתעורר חשד לאחר הבדיקות אנו מבצעים בירור גנטי ומתן ייעוץ אמצעי מניעה עבור הנערה.

אמצעי מניעה

אמצעי מניעה מתחלקים להורמונליים, מכנים ואחרים. התאמת אמצעי מניעה מותאמת לפי גיל האישה, אורחות חיים, רקע רפואי ונוחות המטופלת. ייעוץ ראשוני נועד לברר כל המרכיבים הנ"ל ולהתאים למטופלת אמצעי מניעה מתאים. גלולות: קיימות בשוק מספר גלולות למניעת הריון, הן גלולות משולבות המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון מנגזרות שונות וכן גלולות המכילות פרוגסטרון בלבד ומיועדות לנשים מניקות או נשים עם רקע רפואי המונע מהן ליטול גלולות המכילות אסטרוגן. גלולות נלקחות בד"כ בבליעה יומית אך ישנם גם אמצעי מניעה הורמונליים במדבקות או בטבעת המוחדת לנרתיק.
התקן תוך רחמי: בנמצא התקנים המיועדים לנשים וכאלו המותאמים לנשים צעירות, ישנם התקנים הורמונליים והתקנים לא הורמונליים. החדרת התקן מבוצעת בדרך כלל לקראת סיום הדמם הויסתי. החדרת ההתקן מבוצעת בקליניקה תחת בקורת אולטרסאונד. מומלץ בדיקת שתן לשלילת מחלות מין לפני החדרת ההתקן.
אבחון גנטי: בדיקת NIPT וסקר גנטי מורחב.

מעקב גניקולוגי

חיי האישה מתחלקים למספר תקופות משמעותיות: ילדות, התבגרות מינית, תקופת הפוריות, תקופת אל וסת. אברי הרביה הנשיים נחלקים לחיצוניים: העריה ופנימיים: הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם, החצוצרות והשחלות. ביקורת סדירה הכוללת בדיקה, משטח מצוואר הרחם PAP, ובדיקת אולטרסאונד חשובה לשמירת בריאות האישה.

רפואת גיל המעבר

מחזור הוסת נפסק בממוצע סביב גיל 50, ישנן נשים אשר יחושו שינויים הורמונליים כבר בגילאי ה -40. בתקופה זו של חיי האישה, השחלות חדלות ליצר את הורמוני המין ולכך השפעות מרחיקות לכת על בריאות האישה. רפואת גיל המעבר עוסקת בהגברת המודעות של האישה לשינויים החלים בסביבתה הפנימית, מעקב גניקולוגי וטיפול הורמונלי תחליפי. הייעוץ ניתן ע"י ד"ר רענני וע"י ד"ר רווית נחום, מומחית לגניקולוגיה, פוריות וגיל המעבר.

לייזר CO2 וגינלי

ככל שנשים מתבגרות, הן יחוו שינויים ברירית הנרתיק הנובעים בעיקר מירידה ברמות של הורמון האסטרוגן. טיפול לייזר CO2 וגינלי הינו טיפול חדשני בלייזר הנמצא בשימוש ברפואת העור והקוסמטיקה מזה שנים, לשיפור איכות רירית הנרתיק ולדבר השפעה על בריאות האישה, מניעת כאבים ותופעות נלוות כמו דלקות חוזרות בשלפוחית השתן. הטיפול נעשה בגישה וגינלית וללא הורמונים. הטיפול ניתן בסדרות של 3-4 טיפולים בהפרש של חודש בין לטיפול לטיפול, וטיפול אחזקתי פעם בשנה בהמשך.

מעקב הריון

מעקב הריון מובנה וסדיר, נועד להבטיח התפתחות תקינה של העובר ולוודא בריאות האם והעובר. בדיקת הריון ראשונה יכולה להיות חיובית החל מ- 10 ימים לאחר הביוץ ונבדקת 12 יום לאחר החזרת עוברים בטיפול הפריה חוץ גופית.
אולטרסאונד ראשון לבדיקת תקינות לאבחון דופק העובר מבוצע במרפאתנו, כשבועיים לאחר בדיקת הריון חיובית.
מעקב ההיריון כולל בדיקות אולטרסאונד, בדיקות גנטיות, מרקרים ביוכימיים ומעקב אחרי מדדי האישה. המעקב מבוצע על ידי ד״ר רענני, מומחית לילוד וגניקולוגיה במרכז רפואי תל – השומר. במרפאה רופאים מומחים המובילים בתחום האולטרסאונד בעזרת מכשירים מהמתקדמים ומהמשוכללים כולל סונר תלת – ממד ובדיקת זרימות דם (דופלר).
במסגרת המעקב המטופלת מקבלת תוכנית מעקב מסודרת הכוללת הפניות לבדיקות שונות כמו שקיפות עורפית, סקירת מערכות העובר ועוד.